Обратно

Содержание

Эпидемия ХХ века

Враг номер один

Факторы риска

Синдром Емелюшки‑дурачка, или Гипокинезия

Полезно ли бить посуду,

или Стресс, эмоции, сердце

Идеальный вес

«Давай закурим, закурим по одной...»

Сердце и физическая нагрузка

Немного анатомии

Вечный труженик

Тайны женского сердца

Физическая тренировка и сердце

Профессия и сердце

Физкультуру ‑ всем!

Ответ скептику

Прежде чем качать

С чего начинается день

Ходьба или бег?

Физическая активность в пожилом возрасте

Если вы спортсмен

Когда физическая нагрузка во вред

Лечение без лекарств

Революция в лечении инфаркта миокарда

Полезно ли пилить дрова?

Только ли физкультура?

Сердце

под защитой

Д.М. Аронов

 Значение систематической физической активности и физкультуры в гармоническом развитии личности и в профилактике многих болезней сердечно-сосудистой системы переоценить трудно. Безусловно, они ‑ самый надежный щит сердца. А сердце человека с каждым днем все больше и больше нуждается в защите.

        Насчитывается несколько десятков болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. И только на некоторые из них физическая активность не оказывает воздействия ‑ это врожденные болезни сердца, инфекционные, аллергические и 'воспалительные заболевания сердечной мышцы и других оболочек сердца.

        Неврозы сердечно-сосудистой системы, нарушения правильной регуляции кровяного давления, являющиеся причиной гипертонической и гипотонической болезни, ишемическая болезнь сердца со всеми ее вариантами: стенокардией, инфарктом миокарда, кардиосклерозом, пороки сердца с недостаточностью кровообращения или без нее, болезни сосудов и многие другие заболевания имеют прямое отношение к проблеме физической активности. С одной стороны, достаточная и оптимальная физическая активность может предупредить развитие указанных заболеваний, с другой ‑ лечебная физкультура, проводимая правильно, может способствовать излечению больных, страдающих этими заболеваниями.

        В этой книге вы познакомитесь с особенностями сердечно-сосудистой системы людей разного пола и возраста, узнаете о мерах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь даны комплексы упражнений и рекомендации по проведению занятий оздоровительной ходьбой и бегом, советы для определения оптимальных нагрузок и самоконтроля во время тренировок.

        Надеюсь, что все эти сведения помогут вам предупредить развитие болезней сердечно-сосудистой системы, улучшить свое самочувствие, укрепить здоровье.

Эпидемия ХХ века

Враг номер один

        В 1969 г. в Женеве собрались члены исполкома Всемирной организации здравоохранения. Представители разных континентов и стран, медицинских школ и направлений с глубокой тревогой и беспокойством отметили, что здоровью народов мира угрожает эпидемия ишемической (коронарной) болезни сердца.

 Члены исполкома выступили с предупреждением: «Коронарная болезнь сердца достигла огромного распространения, поражая все более молодых лиц. В последующие годы это приведет человечество к величайшей эпидемии, если мы не будем в состоянии изменить такую тенденцию на основе концентрированных исследований по изучению причины и профилактики этого заболевания».

 Некоторые читатели могут возразить: «Позвольте, ведь ишемическая болезнь сердца не является инфекционной. О какой же эпидемии может идти речь?» Эти читатели формально будут правы.

 Исторически сложилось так, что массовые заболевания, охватывавшие миллионы людей одновременно, в прошлом носили инфекционный характер. Поэтому люди привыкли считать эпидемическими только инфекционные заболевания. Но в последние десятилетия сотни тысяч и даже миллионы людей страдают одновременно от сердечно-сосудистых заболеваний. Это ли не эпидемия! Поэтому понятие «эпидемическое заболевание» ныне приобрело другой смысл, другое содержание.

 История человечества характеризуется не только коренными изменениями образа и условий жизни, но и периодической сменой одной группы болезней другой. Преобладающее распространение тех или иных заболеваний зависит от многих факторов: от социально-гигиенических условий жизни, материального благосостояния людей, характера их питания, достижений медицинской науки, особенно в вопросах профилактики. В средние века оспа, чума, холера и некоторые другие инфекционные заболевания являлись буквально бичом человечества. Преодолевая границы, они переносились из одной страны в другую, производили опустошение, приводили в упадок целые регионы.

Выдающиеся открытия ХIХв. в области микробиологии и иммунологии, позволившие проводить профилактическое вакцинирование против оспы и других инфекционных заболеваний, привели к тому, что сейчас эти болезни отошли в область предания.

 Тем не менее в начале ХХ в. оставались весьма актуальными желудочно-кишечные инфекции, туберкулез, грипп. На фоне этого заболевания сердечно-сосудистой системы занимали второстепенное место.

        Ко второй мировой войне и особенно после ее окончания были разработаны профилактические прививки к большинству инфекционных заболеваний, и эти болезни практически исчезли.

        Благодаря научно-техническому прогрессу, открытию новых методов лечения, улучшению санитарно-гигиенических условий жизни в большинстве экономически развитых стран в последние годы резко сократилась детская смертность, туберкулез и ряд других инфекционных и воспалительных заболеваний перестали быть первостепенной проблемой. Изменилась возрастная структура общества: средняя продолжительность жизни значительно увеличилась. Сейчас в большинстве экономически развитых стран мира она превышает 70 лет.

 В этих условиях на первое место стали выходить болезни сердечно-сосудистой системы. Самыми распространенными среди них являются атеросклероз, коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца.

 Однако среди названных заболеваний сердечно-сосудистой системы самой серьезной проблемой являются атеросклероз и коронарная недостаточность, объединенные под общим названием «ишемическая болезнь сердца».

 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) ‑ термин, предложенный группой экспертов Всемирной организации здравоохранения для характеристики заболевания сердца, острого или хронического, возникающего вследствие уменьшения или прекращения снабжения мышцы сердца кровью. Причиной недостаточного снабжения кровью мышцы сердца, то есть ишемии, является патологический процесс в системе венечных артерий, питающих мышцу сердца. Ишемия, в свою очередь, приводит к стенокардии, инфаркту миокарда и другим поражениям сердца.

        ИБС является одной из главных причин заболеваемости и смертности населения большинства экономически развитых стран. Так, среди американцев в возрасте до 65 лет около 2 млн. имеют «определенную», 1,6 млн.‑” «возможную» ишемическую болезнь сердца. Чрезвычайно высока заболеваемость и смертность от ИБС в Скандинавских странах. Если на 100 тыс. американцев в возрасте 45 ‑ 54 года умирает от ИБС 354 человека, то в Финляндии, например, эта цифра достигает 422 человека.

        Весьма велико распространение ишемической болезни сердца и в СССР.

        Принося физические и моральные страдания как самим больным, так и их близким, ИБС является также одной из главных причин потерь национального дохода.

 Учеными установлено, что в связи с заболеванием инфарктом миокарда советская экономика испытывает ущерб в размере 349 400 рублей в расчете на 100 больных за 3 года. Эта сумма складывается из расходов на лечение, на оплату больничных листов и пенсий, а также потерь национального дохода из-за прекращения больными производственной деятельности.

        В СССР, так же как и в других странах, наблюдается рост числа больных коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда. Причем все чаще и чаще эти заболевания развиваются у людей в возрасте до 39 лет. Так, в 1958 г. инфаркт миокарда у людей молодого возраста в СССР составлял не более 30% от всех больных инфарктом миокарда, в последующие годы эта цифра достигла 10 ‑ 15%.

        Особенность ИБС заключается в том, что у половины больных смерть от инфаркта миокарда наступает неожиданно, среди кажущегося благополучия. Причем внезапная смерть особенно часто настигает молодых людей. ИБС является одной из главных причин инвалидности в СССР. По официальным данным, в РСФСР в 1969 ‑ 1970гг. четвертая часть инвалидов по сердечно-сосудистым заболеваниям приходилась на долю больных ишемической болезнью сердца. Из числа впервые признанных инвалидами в связи с ишемической болезнью сердца в 1970г. 21% были в возрасте 30 ‑ 44 лет.

        Эти данные весьма убедительно показывают, что коронарная недостаточность и инфаркт миокарда являются не только медицинской, но и чрезвычайно важной социальной проблемой.

        К числу довольно распространенных заболеваний, ведущих к серьезным осложнениям, относится и гипертоническая болезнь. В Москве при обследовании 1000 мужчин в возрасте 50 ‑ 59 лет у 23,8% была выявлена гипертония. В других странах распространение гипертонии еще значительнее: среди взрослого населения США гипертония встречается приблизительно у 30% жителей.

        Однако гипертония опасна не только сама по себе. она является также причиной развития ишемической болезни сердца. Количество случаев ИБС среди страдающих гипертонией в 46 раз больше, чем среди людей с нормальным давлением крови. Поэтому профилактика гипертонии ‑ это также и профилактика ишемической болезни сердца.

        Научные исследования и мероприятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в СССР проводятся очень интенсивно. ХХVI съезд нашей партии поставил перед медиками задачу: в ближайшие годы добиться существенного снижения распространения основных сердечно-сосудистых заболеваний, К этому имеются все предпосылки. Государство выделяет огромные средства на развитие научных исследований и разработку практических мер профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Ярким примером заботы нашей партии и правительства о здоровье народа является создание уникального Всесоюзного кардиологического научного центра, не имеющего себе равных в мире, и целой сети кардиологических институтов и центров в столицах союзных республик и крупных городах. В кардиологическом центре в Москве, возглавляемом выдающимся ученым академиком Е. И. Чазовым, разработана программа научных исследований, ставящая задачей в ближайшие 1015 лет существенно снизить в СССР заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

        Однако огромную роль в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями играет и само население: каждый гражданин должен не только знать основные сведения об этих болезнях, о мерах личной профилактики, но и активно выполнять программу профилактики. Только в этом случае можно добиться действенных результатов в деле предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний. Между тем многие относятся к профилактическим мероприятиям безразлично. Например, в Каунасе на врачебный осмотр даже после повторного приглашения не явились 1098 из 3553 человек. В Москве после обследования больших групп населения были выявлены страдающие ИБС и гипертонией. Среди этих людей предполагалось проводить систематическую оздоровительную работу ‑ им выдавались бесплатно нужные лекарства. Тем не менее значительная часть больных отказалась от сотрудничества с врачами. Видимо, эти люди считают, что здоровье ‑ их личное дело. На самом же деле здоровье каждого советского гражданина является бесценным достоянием всего нашего общества.

Факторы риска

 В мире ежегодно от ишемической болезни сердца погибает несколько миллионов человек. С полным правом ИБС можно назвать палачом человечества. А кто же ему помогает? Кто способствует развитию этого заболевания? Ведь если схватить за руку пособников преступника, можно обезвредить и его самого. Примерно так рассуждали ученые, разработав концепцию о факторах риска.

 В настоящее время установлено, что развитие ИБС связано с отрицательным влиянием ряда факторов внутренней и внешней среды. Наиболее опасными из них считаются нарушение жирового обмена (гиперхолестеринемия ‑ высокое содержание в крови холестерина), артериальная гипертония (повышение кровяного давления), курение, малоподвижный образ жизни, повышенная упитанность (ожирение, избыточный вес), нервно-психическое перенапряжение.

        Поскольку эти факторы увеличивают шансы заболеть ИБС, их называют факторами риска. Гиперхолестеринемия, например, увеличивает риск возникновения коронарной недостаточности у людей в возрасте 35 ‑ 64 лет до 5,5 раза, повышенное артериальное давление ‑ до 6 раз, курение в ‑ до 6,5 раза, малоподвижный образ жизни в ‑ до 4,4 раза, избыточный вес ‑ до 3,4 раза. Факторы риска у жителей крупных городов встречаются довольно часто. Так, в Москве у 93% мужчин в возрасте 50 ‑ 59 лет наблюдается хотя бы один фактор риска. При сочетании нескольких факторов риска возможность развития коронарной недостаточности усиливается в 11 раз.

 Те, у кого нет симптомов ИБС, но выявлены факторы риска, еще считаются здоровыми людьми, однако вероятность развития у них этой болезни в ближайшие 5 ‑ 10 лет очень велика.

        Условно факторы риска делят на две группы: факторы внешней среды (социально-культурные) и внутренней. К первой группе относятся малоподвижный образ жизни, психоэмоциональное перенапряжение, употребление высококалорийной, богатой животными жирами пищи, курение. Малоподвижный образ жизни, ведущий к гипокинезии, психоэмоциональные стрессы, курение и избыточный вес чрезвычайно тесно связаны с объемом физической активности человека. При этих факторах риска физкультура является главным целебным средством. Поэтому эти факторы будут рассмотрены отдельно.

        Ко второй группе относятся гиперхолестеринемия и гипертония. Гиперхолестеринемия, как уже говорилось, один ' из самых опасных факторов, способствующих развитию коронарной недостаточности и инфаркта миокарда.

  Интересны результаты эксперимента, проведенного в течение 20 лет во Фремингеме, одном из небольших городов штата Массачусетс в США. Под наблюдение было взято 5000 практически здоровых людей, изъявивших желание быть объектом исследования. Предполагалось, что они будут находиться под наблюдением специального кардиологического центра, периодически производящего у них биохимические и клинические исследования и изучающего характер их питания, образ жизни и т.п. Причем эти люди должны были жить так, как если бы не было эксперимента ‑ согласно своим привычкам и желаниям.

        Хотя эксперимент был рассчитан на 20 лет, уже через 10 лет были опубликованы чрезвычайно интересные и важные данные. Выяснилось, что в группе людей с уровнем холестерина в крови ниже 200 мг% насчитывалось 45 случаев коронарной недостаточности. С повышением уровня холестерина в крови частота коронарной недостаточности пропорционально увеличивалась; при гиперхолестеринемии 201 ‑ 220мг% число коронарных больных увеличивалось уже до 60, при уровне холестерина 221 ‑ 240 мг% ‑ до 80, при уровне 241 ‑ 260 мг% ‑ до 89, а в группе людей с самым высоким уровнем холестерина (более 260 мг%) число жертв коронарной недостаточности за десятилетие достигло 200!

 Таким образом, не оставалось сомнений в том, что высокий уровень холестерина в крови является причиной атеросклероза и коронарной недостаточности.

        Из этого опыта был сделан важный вывод: не допускать повышения уровня холестерина, а при повышении стремиться нормализовать его содержание в крови. Что касается первой части вывода, то пока еще нет реальных возможностей к ее осуществлению. Зато разработаны более или менее надежные способы снижения уровня холестерина. Первый путь нормализации уровня холестерина ‑ систематический прием по назначению врача различных лекарственных препаратов, снижающих содержание холестерина в крови и тем самым предотвращающих развитие коронарной недостаточности.

 Второй путь ‑ соблюдение соответствующей диеты. Этот путь является более физиологичным, чем первый, и имеет большое практическое значение.

        Как же питаться при нарушении жирового обмена? Конечно, так, чтобы не допускать превышения нормального веса: надо ограничить употребление мучных, сладких и жирных блюд (особенно это важно для людей, ведущих малоподвижный образ жизни), ограничить (но не исключить!) употребление продуктов, содержащих холестерин, витамин D и так называемые насыщенные жирные кислоты (сало, маргарин, жирные сорта мяса и рыб, мозги, почки, яичный желток, икра, рыбий жир, сливочное масло, жирное молоко, сливки, сметана). Примерно половину жира пищи следует заменить растительными маслами, имеющими профилактическое и лечебное значение при атеросклерозе. Необходимо обязательно предусмотреть в пищевом рационе достаточное количество продуктов, содержащих витамины группы В, витамин С, никотиновую кислоту, липотропные (жирорастворяющие) вещества: нежирные сорта мяса, судак, треску, творог, сельдь, бобовые (сою, горох), всевозможные овощи и фрукты, отвар плодов шиповника. Содержащиеся в этих продуктах витамины и липотропные вещества обладают не только свойством. предупреждать развитие атеросклероза, но и применяются с успехом при лечении. Необходимо также ограничить употребление поваренной соли.

        Интересный опыт был проведен в Нью-Йорке «Антикоронарным клубом», объединившим 400 добровольцев, которые в целях профилактики коронарного атеросклероза отказались от курения, обязались увеличить свою физическую активность и, самое главное, соблюдать так называемую рациональную диету, содержащую мало насыщенных жиров и «чистых калорий». Чистыми калориями называют пищевые вещества, которые в процессе обработки лишаются витаминов, солей, ферментов. Эти вещества содержат только основной продукт. К ним относятся, например, сахар, высокоочищенная мука, наиболее насыщенные жиры, продукты, приготовленные из них (многие кондитерские изделия).

        В ходе 4-летнего наблюдения за добровольцами было обнаружено снижение их веса и содержания в крови жировых веществ и холестерина, а также существенное уменьшение числа случаев коронарной недостаточности. Таким образом, полностью была подтверждена целесообразность рациональной диеты для профилактики ишемической болезни сердца.

        Гипертония. Лечение этой болезни и ее профилактика также имеют чрезвычайно важное значение в предупреждении коронарной недостаточности и инфаркта миокарда.

        Всесоюзным кардиологическим центром было проведено обследование 13 000 жителей разных городов СССР, в результате которого гипертония была выявлена среди москвичей в возрасте 40 ‑ 59 лет в 30%, среди минчан ‑ в 25, среди харьковчан и каунасцев ‑ в 22, среди жителей Ташкента ‑ в 26, Фрунзе ‑ в 19% случаев. Таким образом, 1/3 ‑ 1/5, часть взрослого населения наших городов страдает гипертонией.

 Как же влияет гипертония на развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца?

        В первую очередь высокое давление крови усиливает проницаемость стенок сосудов и создает благоприятные условия для отложения жировых веществ, особенно в местах, наиболее подверженных давлению и трению крови. Кроме того, в связи с гипертонией изменяется биохимический состав крови, усиливается секреция адреналина и норадреналина, воздействующих на сосуды и само сердце. Советскими исследователями установлено, что атеросклероз, основа ИБС, и гипертоническая болезнь сходны по своему происхождению. Поэтому ничуть не удивительно, что гипертония усиливает атеросклероз.

 Выявить гипертонию легко ‑ методика измерения артериального давления общедоступна и проста. В настоящее время все больные, страдающие гипертонией, находятся на диспансерном обслуживании. Следует сказать, что одним из важнейших достижений современной медицины является применение для лечения гипертонии препаратов растительного происхождения из группы раувольфии: резерпин, раунатин и др. Длительный прием этих препаратов, как правило, нормализует артериальное давление. Конечно, выбор того или иного препарата ‑ дело врача. От больного же требуется тщательное соблюдение его предписаний. Кроме того, страдающим гипертонией следует проводить и другие мероприятия профилактического и лечебного характера.

 Очень важно соблюдать правильный режим труда и отдыха. Больным гипертонией необходим систематический и достаточный отдых, полноценный сон. Им противопоказана работа в ночную смену или связанная с большим нервным напряжением, так как она может способствовать развитию болезни и различных осложнений. Поэтому человеку, которому поставлен диагноз гипертонии, необходимо посоветоваться с врачом в отношении своей производственной деятельности. Если в начальных стадиях болезни порой достаточно некоторых ограничений, то в более выраженных случаях приходится рекомендовать изменение характера и объема выполняемой работы. К сожалению, некоторые больные пренебрегают этим в ущерб своему здоровью.

        Важное значение, как и при гиперхолестеринемии, имеет соблюдение диеты. Необходимо ограничить употребление жиров животного происхождения, а также поваренной соли. Среди людей, употребляющих большое количество соли, гипертония отмечается очень часто. Ученые сравнили число случаев гипертонии у трех категорий людей: недосаливающих пишу, досаливающих после того, как попробуют блюдо, и досаливающих сразу, не приступая к еде. Количество соли, потребляемой за сутки этими людьми, соответственно составляло 2 ‑ 3, 4 ‑ 10, 12 ‑ 18 г. В соответствующих группах гипертония обнаружена: в 0,7, 6,8 и 10,5% случаев. Иначе: говоря, среди употребляющих соленую пищу гипертония встречается в 16 раз чаше по сравнению с теми, кто недосаливает.

 Влияние избыточного потребления соли на развитие: гипертонии вполне понятно. Сейчас точно доказано, что поваренная соль, вернее ион натрия, влияет на сужение, сосудов. В организме ион натрия всегда связан с определенным количеством воды. При избыточном содержании натрия в крови он накапливается в толще артериальной стенки и увлекает за собой определенное количество жидкости. Все это приводит к набуханию сосудистой стенки, сужению просвета артерий и повышению давления крови.

 Таким образом, ограничение употребления соли является не только средством профилактики гипертонии, но и ее лечения.

Синдром Емелюшки‑дурачка, или Гипокинезия

Кто не знает сказки про Емелюшку-дурачками? Да, да, того самого, который больше всего на свете любит понежиться на теплой печке!

 Стоило ему произнести: «По щучьему велению...», как ведра сами наполнялись водой и шли в сени, сани сами везли воз без лошадей. Чудеса да и только!

        Слушаешь сегодня эту сказку и удивляешься: как это народ, вечный труженик, облюбовал такого лодыря? Но понять причину столь неожиданной симпатии народа к этому «герою» все же можно. Забитый, загнанный,  вынужденный и в жару, и лютый мороз заниматься непосильным трудом, он лишь в сказке находил для себя утешение, поэтому и придумал везучего, счастливого героя, которому не надо заботиться о хлебе насущном, заниматься непосильным, тяжелым трудом. Другого такого героя в народных сказках не найдете. Большей частью герои сказок ‑ люди деятельные, активные, трудолюбивые и, конечно же, добрые. А Емелюшка... Определим свое отношение к нему народной поговоркой: «В семье не без урода!».

 А теперь перестанем бичевать незадачливого Емелю и попробуем представить себе, что случилось бы с ним, если он в самом деле пролежал бы на печке ну хотя бы три недели кряду. Перейдем от сказки к строгим научным данным.

        В один из американских госпиталей поместили 6 здоровых молодых людей. Они должны были пролежать без движений ровно 21 день.

 Эксперимент показал, что длительное пребывание в постели ‑ тяжелая нагрузка, резко ухудшающая состояние сердца и всего организма. Судите сами. К концу эксперимента было обнаружено, что у молодых людей объем крови уменьшился почти на 10%, за счет чего возрос объем плотной части крови, то есть повысилась ее вязкость; ослабло сердце: ударный объем крови и количество крови, выбрасываемое сердцем в аорту за 1 мин, уменьшились почти на 20%, снизилась способность потреблять и усваивать достаточное количество кислорода, начался распад белков в организме; было обнаружено избыточное выделение из организма солей кальция, в результате кости стали менее плотными.

        Когда юношам предложили встать и постоять, оказалось, что при этом у них необычно участилась работа сердца, пульс достиг 120 140 уд/мин, а кровяное давление снизилось со 120 в среднем до 100 мм рт. ст. Они шатались от сильнейшего головокружения, а у нескольких резко упало артериальное давление, развился коллапс, и они потеряли сознание.

А когда юношам предложил пробу с физической нагрузкой, которую они выполнили играючи перед экспериментом, им пришлось основательно попотеть. Шутка ли, вместо 120 уд/мин пульс возрос до 170!

        Подобные исследования проводились многократно и в СССР. Советскими учеными было установлено, что у обездвиженных людей уменьшается кровоток сосудов головного мозга и других областей. При повторной пробе с нагрузкой было обнаружено, что на прежнюю нагрузку после пребывания в кровати молодые люди расходуют кислорода на 31,4% больше, увеличивается кислородная задолженность на 102,1%, расход кислорода на 1 кгм выполненной работы возрастает с 1,73 до 2,59 мл, то есть на 49,7%, увеличивается время восстановления параметров работы сердца до исходного уровня. Были также обнаружены существенные сдвиги со стороны свертывающей и противосвертывающей систем крови.

 А теперь вновь обратимся к Емеле. Представим, что он отлежал 3 ‑ 4 недели на печке и вдруг решил, допустим, пройти хотя бы 30 шагов. Мы бы увидели, как этот, казалось молодой и здоровый, парень при попытке встать зашатался бы и вынужден был, чтобы не упасть, опереться о стену. Если бы в этот момент удалось сосчитать его пульс, то мы бы обнаружили, что сердце Емели работает, как мотор на третьей скорости ‑ его пульс был бы более 140 уд/мин. Давление же в этот момент было бы значительно ниже нормы. Кровоснабжение головного мозга ухудшилось. Вот почему он потерял равновесие и вынужден был опереться о стену. Ноги ‑ как налитые, плохо слушаются своего хозяина. Ну а если бы Емелюшке пришлось взять в руки топор и нарубить дрова? Как бы он чувствовал себя в этот момент? Уже через несколько минут такой интенсивной работы Емеля выдохся и, обливаясь потом, бледный, свалился на землю.

        От ничегонеделания, оказывается, можно тяжело заболеть. Как же называется эта болезнь, или, точнее, патологическое состояние?

 Я бы назвал его «синдром Емели», если бы... ученые уже не окрестили его «синдромом гипокинезии» ‑ патологическое состояние, развивающееся под влиянием отсутствия или недостатка физической активности.

        При гипокинезии из-за ограничения мышечной активности снижается экономичность работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ухудшается деятельность пищеварительных органов, недостаточно развиваются физические качества, появляется непереносимость недостатка кислорода в воздухе, снижается устойчивость к различным болезнетворным и отрицательным факторам.

 Гипокинезия развивается не только при полном отсутствии движений. Она исподволь может появиться и при постоянном недостатке физической активности, оказывая неблагоприятное влияние на многие органы и системы человека, и в первую очередь на сердечно-сосудистую.

 Врачам хорошо, известно, что отсутствие движений способствует возникновению венозных тромбозов, застойной пневмонии, легочной эмболии, почечнокаменной болезни и т.д.

        При гипокинезии происходят также нежелательные изменения в деятельности центральной нервной системы: тормозные процессы начинают преобладать над возбуждением, снижается тонус скелетной мускулатуры и венозных сосудов. У больных инфарктом миокарда длительный постельный режим приводит к ухудшению двигательных функций организма, к угасанию условно- рефлекторных связей. Длительная иммобилизация больных инфарктом миокарда оказывает также отрицательное психологическое воздействие, формируя у них стереотип неподвижности ‑ боязнь активных движений не только в острый период, но и после выздоровления.

 Малоподвижный образ жизни, ведущий к синдрому гипокинезии, признается, как уже говорилось, одним из опасных факторов риска ишемической болезни сердца. Поэтому проблема гипокинезии широко изучается не только в клинических, но и в экспериментальных условиях.

 Американский ученый Рааб, изучавший вопросы гипокинезии, показал, что частота пульса у физически неактивных людей на 20% выше, чем у активных. Иначе говоря, сердце у таких людей совершает за сутки 14 тыс. лишних, добавочных сокращений и соответственно быстрее изнашивается. Врачам известны случаи, когда по тем или иным причинам больные были вынуждены долгое время находиться на постельном режиме, порой в течение многих месяцев и даже лет. Наблюдения показывают, что у таких людей пульс в состоянии покоя достигает 120 ‑ 140 уд/мин.

 Обратимся к одному из важных показателей деятельности сердца ‑ к продолжительности диастолы, то есть периода расслабления сердца, во время которого оно отдыхает и снабжается питательными веществами. У спортсменов эта фаза наиболее продолжительна. Она длится 0,750 с. У нетренированных, но здоровых людей эта фаза равна 0,542 с. У физически малоактивных людей она самая короткая ‑ 0,448 с. Это значит, что сердце физически малоактивного человека отдыхает примерно на 20 ‑ 30% меньше, чем сердце человека, занимающегося спортом или хотя бы ведущего более или менее активный образ жизни.

 Другим важным показателем состояния сердца является величина его объема. Оказывается, у людей малоактивных объем сердца в среднем на 36,5 % меньше, чем у спортсменов.

 Различия в состоянии сердца активных и малоактивных людей особенно наглядны при выполнении физических нагрузок. Работоспособность людей, ведущих активный образ жизни, намного выше, чем физически малоактивных людей. Что особенно важно, у людей «сидячих» профессий гораздо ниже экономичность работы сердечно-сосудистой системы, значительно меньше резервные возможности системы кровообращения. Физически малоактивные люди на нагрузку умеренного объема реагируют значительно большим учащением сердечных сокращений, чем тренированные люди. Эта разница в частоте сердечных сокращений при выполнении одной и той же умеренной нагрузки достигает 56 уд/мин. А максимальное увеличение частоты сердечных сокращений у физически малоактивных людей относительно небольшое ‑ не более чем в 2,5 раза, в то время как у хорошо тренированных спортсменов ‑ в 4,5 ‑ 5 раз. Известно, что на высоте пиковых нагрузок, во время серьезных международных состязаний у спортсменов сердце сокращается 225 ‑ 275 раз в 1 мин.

 Так же можно говорить и о значительных различиях в минутном объеме крови. У людей физически малоактивных минутный объем крови может увеличиваться в 3 ‑ 4 раза и достигать максимально 16 ‑ 20 л/мин. А у хорошо тренированных спортсменов минутный объем крови может достигать 30, а в отдельных случаях и 40 л/мин.

 Основная причина ухудшения функционального состояния сердца у физически малоактивных людей ‑ снижение активности механизмов, регулирующих работу сердца.

 У нетренированных людей в состоянии покоя и при нагрузке выброс в кровь адреналина гораздо выше, чем у тренированных. В результате у нетренированных резко увеличивается потребность организма и сердца в кислороде не только при различных нагрузках, но и в покое. Из-за этого может развиться гипоксия миокарда (недостаток поступления кислорода в мышцу сердца), ведущая к серьезным заболеваниям, вплоть до инфаркта миокарда.

 Какие же причины приводят к развитию гипокинезии в современном обществе? В первую очередь их следует искать в изменившихся условиях жизни и труда. В настоящее время интенсивно развиваются механизация и автоматизация многих производств. Все меньше и меньше людей занимаются физическим трудом. Все большее число людей садится за пульты управления. Рабочие все шире используют вспомогательные средства для выполнения тяжелых нагрузок.

 Существенно изменились и условия нашего быта. Наши дети сейчас плохо представляют себе печное отопление, многие из них никогда не видели коромысло. Разве мы выходим на двор, чтобы в стужу нарубить дрова для топки, или занимаемся летом предварительной заготовкой этих самых дров к зиме? Конечно, нет! Центральное отопление полностью освободило нас от этого. Разве мы носим воду на коромыслах ведрами издалека? Нет! Вода поступает по трубам прямо домой. Не только холодная, но и горячая. А ходим ли мы пешком? Я вспоминаю мой родной город, в котором прошли мои детство и юность. Вплоть до военных лет в этом областном городе не было ни единого автобуса, трамвая или троллейбуса. Сейчас же насчитывается несколько десятков автобусных маршрутов. Где бы мои земляки ни жили, в парк, на вокзал, в военкомат, на рынок раньше ходили пешком. Теперь же даже самое короткое расстояние они предпочитают проехать в автобусе. Такая же картина наблюдается и в других городах страны.

 Посмотрите на рис. 1: слева на нем показано количество легковых автомобилей на 1000 человек в возрасте 55 ‑ 64 лет, справа ‑ смертность мужчин от атеросклеротического поражения сердца на 1 млн населения. Разве эти данные не потрясают вас своей откровенностью? Чем больше машин в стране, тем выше смертность!

 

 Недостаток физической активности в быту и на производстве можно было бы компенсировать занятиями спортом, физической культурой или, на худой конец, так называемым хобби, связанным с каким-либо физическим трудом. Но, как показывают исследования, людей, желающих заниматься физической культурой в свободное время, крайне мало ‑ не более 4%. А ведь мышечная работа имеет чрезвычайно важное значение для нормализации обмена жиров и предотвращения атеросклероза. Дело в том, что тяжелая физическая работа приводит к окислению до 500 г. жиров в сутки, тем самым тормозя развитие атеросклероза.

 У людей, ведущих сидячий образ жизни, к тому же более высокий уровень содержания в крови холестерина, чем у занимающихся физическим трудом. Причем употребление последними даже высококалорийной пищи не приводит к увеличению количества жиров в крови ‑ они сгорают при интенсивной мышечной деятельности. Ведь чем больше мышц включается в сокращение, тем выше уровень энергетических затрат за счет углеводов, а затем и жиров.

 Сорок процентов нашего веса приходится на мускулатуру. Если периодически включать в сокращение отдельные группы мышц хотя бы по 30 ‑ 40 мин, можно добиться того, что свыше 70 ‑ 80% жиров, поступающих в организм, будет окислено и нейтрализовано. Таким образом, физическая активность абсолютно необходимый фактор в жизнедеятельности организма. Потребность в ней выработалась в процессе длительной, многомиллионной эволюции человека.

        Читатель может задать вопрос: как же чувствовали себя после более чем шестимесячного полета наши прославленные космонавты Леонид Попов и Валерий Рюмин? Длительное пребывание в условиях космического корабля плюс действие невесомости. Нет ли опасности развития гипокинезии в этих условиях? Да, есть. Причем значительная. Но нашими учеными накоплен большой опыт, который подсказал пути преодоления возможного развития гипокинезии у космонавтов в условиях длительного полета.

 Сто восемьдесят пять долгих дней и ночей провели Л. Попов и В. Рюмин в космосе. Благодаря телевидению все мы были свидетелями триумфального возвращения наших героев на родную Землю. Разве не бросилось в глаза то, что наши космонавты были в отличной физической форме с первых минут встречи их на Земле!

 Согласно разработанной медицинской программе, космонавты на протяжении всего полета выполняли комплекс профилактических мероприятий. Их основу составляли физические тренировки на велоэргометре и «бегущей дорожке». Ежедневно величина нагрузки при работе на велоэргометре составляла 25 ‑ 45 тыс. кгм, а общий путь на «бегущей дорожке» ‑ 3 ‑ 5 км. Дополнительно космонавтами выполнялись упражнения с эспандерами.

 Медицинский контроль за состоянием здоровья экипажа в полете был очень тщательным. Медицинские обследования проводились и после приземления. Результаты были отличные. Уже в день окончания полета космонавты активно двигались; затем двигательная активность постепенно и планомерно, изо дня в день возрастала.

 Таким образом, человек может не только приспособиться к условиям длительного космического полета, но и активно работать.

 На Земле же избежать развития гипокинезии, безусловно, легче. И огромную помощь в этом оказывают средства физической культуры.

Полезно ли бить посуду,

или Стресс, эмоции, сердце

        Кто не знаком с теми трудно передаваемыми ощущениями (тоска, тревога, ликование, ожидание и т.п.), которые связываются в нашем сознании с сердцем, хотя при этом со стороны сердца мы ничего не испытываем! Действительно, свои чувства, эмоции мы относим к сердцу в противоположность рациональным поступкам, подлежащим анализу разума, мозга. «Каменное сердце», «доброе, нежное, любящее, чуткое сердце», «пламенное сердце», «отходчивое сердце» ‑ говорим мы, характеризуя душевные качества людей. Наше сердце может «обливаться кровью» от горя, «екать» от неожиданной встречи, «замирать» от счастья или любви, «прыгать» от радости, «сжиматься» от жалости и сострадания; с сердца может «свалиться камень», когда нас наконец минует опасность или угроза Если мы гневаемся, то опять вспоминаем сердце ‑ мы «сердимся», «в сердцах» можем наговорить массу неприятных слов или совершить необдуманные поступки.

 Эти и другие выражения стали на языке всех народов мира традиционными художественными образами. Конечно, при этом вряд ли кто может допустить, что сердце на самом деле «сжимается», «прыгает», «замирает». Но тем не менее люди всегда так или иначе связывали свои чувства с сердцем.

 В чем же тут дело? Почему сердце противопоставляют разуму? Ответы на эти вопросы дает современная медицинская наука, в которой четко оформилось учение об эмоциональном стрессе.

 Это учение приобретает с каждым днем все большее значение, так как в огромной степени эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний зависит от усилившегося в наш. век нервно-психического напряжения, эмоционального стресса.

        Связь между нервным напряжением и развитием сердечно-сосудистых заболеваний известна давно, и первыми обратили на нее внимание русские ученые, которые во главе с С. П. Боткиным, а впоследствии И. П. Павловым разработали учение о невризме. Суть этого учения заключается в том, что в происхождении ряда сердечно-сосудистых и других заболеваний важная роль отводится центральной нервной системе, координирующей связь организма с внешним миром. Неблагоприятные факторы внешней среды, действуя в первую очередь на нервную систему, могут вызвать нарушения ее регуляторной функции, что приводит к развитию различных изменений со стороны тех или иных внутренних органов. Так, в происхождении ИБС чрезвычайно важное значение имеет нервный фактор. Вот почему медики всего мира активно изучают роль нервной системы в становлении, лечении и профилактике инфаркта мнокарда, стенокардии и других болезней сердечно-сосудистой системы.

 Директор, института Гарольда Брауна в Сан-Франциско профессор Фридман совместно с доктором Розенманом предложили, различать два типа личностей ‑ тип А и тип Б, отличающиеся друг от друга психологическим профилем.

 Перед вами небольшая анкета, составленная этими учеными. На вопросы, поставленные в ней, следует ответить либо «да», либо «нет».

Анкета для определения «стресс-коронарного профиля»

  1. 1.Я испытываю постоянное стремление быть впереди 

  2. 2.Я хочу достичь своей цели, но не знаю точно, в чем заключается эта цель 

  3. 3.Я чувствую потребность соревноваться и одерживать верх 

  4. 4.Я постоянно стремлюсь добиться признания 

  5. 5.Я всегда занят многими делами сразу 

  6. 6.Я всегда спешу и постоянно нахожусь на грани опоздания 

  7. 7.Я стремлюсь форсировать все дела, выполнять их скорее 

  8. 8.Я нахожусь в состояния сильного умственного и физического беспокойства 

     

        Если в анкете встречается больше «да», то отвечающего относят к типу А, своеобразие которого заключается в том, что у него выраженный «коронарный» профиль, иначе говоря, он более подвержен развитию ИБС. Ведущим фактором, предрасполагающим к развитию этого заболевания у такого человека, является особое состояние его нервной системы. На человека типа А нервное напряжение и стрессы влияют неизмеримо больше, чем на человека типа Б, у которого в анкете больше «нет». Профессор Фридман как-то сказал: «Очень честолюбивые люди, которые увлекаются работой или игрой и постоянно спешат, особенно подвержены приступам грудной жабы и тромбозу коронарных артерий».

 Изучая большие группы людей типа А и типа Б, ученые установили, что среди первых случаи коронарной недостаточности и инфаркта миокарда встречаются в десятки раз чаше. Фридман и Розенман объясняют это тем, что стресс способствует повышению уровня холестерина в крови, с одной стороны, и усилению наклонности к тромбообразованию в сосудах ‑ с другой.

        Но, думается, отрицательное действие нервного напряжения гораздо шире, разнообразнее и не может быть сведено лишь к двум перечисленным факторам, какими бы важными сами по себе они ни были.

        Что же такое стресс? В настоящее время под этим термином понимают комплекс своеобразных изменений в организме, возникающих в ответ на чрезвычайно сильное раздражение. Стресс ‑ это ответная реакция организма на необычное воздействие внешней среды. То, что происходит в организме человека во время стресса, можно сравнить со своеобразным взрывом или пожаром. Однако этот пожар не хаотичен, он в первую очередь охватывает те отделы центральной нервной системы, которые обеспечивают взаимодействие организма с окружающей средой.

        Как только организм прочувствует внешнее воздействие, он должен быстро подготовиться к энергичной ответной реакции. На этом этапе главная роль отводится эндокринным железам (особенно надпочечникам), которые вырабатывают различные гормоны ‑ биологически активные вещества. Среди гормонов надпочечников в стрессовых ситуациях наиболее важную роль играют адреналин и норадреналин. Именно эти чрезвычайно сильнодействующие вещества приводят в полнейшую боевую готовность весь организм. Я не оговорился, употребив выражение «боевая готовность». Стрессовая ситуация нередко угрожает не только здоровью, но и самому существованию организма. Поэтому в считанные доли секунды он должен максимально мобилизоваться, чтобы отразить опасность. В тысячные доли секунды оценив ситуацию, нервная система посылает приказ надпочечникам, которые моментально выбрасывают в кровь значительные количества адреналина и норадреналина. Под их влиянием учащается число сокращений сердца, повышается кровяное давление. Для чего? Вполне возможно, что человеку придется вынести очень большую физическую нагрузку ‑ вступить в схватку, убежать от преследования. Вот и запускается заблаговременно на большую мощность двигатель организма ‑ сердце, чтобы справиться с возможной перегрузкой.

 Под влиянием адреналина и норадреналина расширяются венечные артерии сердца, пропуская в 2 ‑ 3 раза больше крови, чем обычно. Это тоже понятно. Ведь в условиях стресса работа сердца невероятно усиливается, и ему необходимо значительно больше кислорода и питательных веществ, чем до стресса.

 Адреналин и норадреналин при стрессе расширяют бронхи, учащают дыхание, увеличивая таким образом приток поступающего к легким воздуха, улучшают газообмен, окислительно-восстановительные процессы.

 При возбуждении симпатической нервной системы, сопровождающемся значительным выделением в кровь адреналина, возрастает работоспособность скелетных мышц, снимается утомление, повышается тонус коры больших полушарий головного мозга и других отделов нервной системы. Все это необходимо для того, чтобы быстро и решительно оценить ситуацию, энергично отреагировать на угрозу организму.

 Ресурсы организма чрезвычайно велики. В обычных условиях человек использует только незначительную их часть. Например, в мышце, находящейся в состоянии покоя, функционирует около 25 капилляров на 1 см сечения, в то время как максимальное мышечное напряжение приводит к раскрытию на этой же площади 2500 капилляров. В условиях стресса все эти капилляры пускаются в ход, для того чтобы увеличить использование энергетических ресурсов организма не только за счет углеводов, но и за счет жиров. А жиры, как известно, являются источником тепла и энергии в организме.

 Как уже говорилось, под влиянием стресса увеличивается наклонность к тромбообразованию, повышается свертываемость крови. Для чего это нужно и не вредно ли это для организма? Вовсе нет. В результате длительной эволюции у животных организмов выработались определенные защитные реакции. Ведь у животных повышение наклонности к тромбообразованию имеет очень важное значение. В условиях опасности нападения другого животного есть реальная угроза ранения и кровотечения. И если свертывающая система крови не будет готова к своевременной остановке кровотечения, животное может погибнуть от кровопотери. Поэтому, чтобы при необходимости быстро остановить кровотечение, организм во время стресса повышает тромбообразующие свойства крови.

        А как влияет стресс на образование жировых отложений в коронарных сосудах? Давайте представим знакомую всем картину ‑ экзаменационную сессию. В аудитории за столом президиума экзаменаторы, строгий председатель экзаменационной комиссии предлагает студенту взять билет. Волнуясь, не зная, какой из билетов выбрать, студент берет наконец один из них. Руки у него дрожат, он весь в напряжении. В горле пересыхает, под мышками начинается потоотделение. Сердце бьется с частотой до 120 ‑ 140 уд/мин. Кровяное давление повышается до ненормальных для молодого человека цифр ‑ 140 ‑ 160 мм рт. ст., а возможно, и больше.

        Что же в этот момент происходит с жирами в крови? Оказывается, во время стресса их уровень, и особенно холестерина, поднимается намного выше нормы. Степень и продолжительность этого повышения прямо пропорциональны степени нервно-психического напряжения, то есть степени стресса. Но вот студент ответил на все вопросы билета, получил зачетку и, взглянув в нее, увидел хорошую отметку. Он немного успокаивается, и начиная с этой минуты содержание холестерина и других компонентов жиров в крови постепенно возвращается к норме.

 Повышение уровня жиров в крови под влиянием нервного напряжения отмечается не только у студентов. То же самое происходит, например, у бухгалтеров во время составления годового отчета.

        А как влияет стресс на организм, если человек употребляет в избытке жирные продукты, в частности жиры животного происхождения? Установлено, что в этих условиях эмоциональный стресс приводит к еще большему повышению уровня жиров в крови. Два отрицательно действующих фактора идут как бы рука об руку и усиливают друг друга. Вот факты. Ученые наблюдали две группы крыс: одну кормили пищей, содержавшей большое количество насыщенных жиров, которые считаются наиболее вредными в смысле развития атеросклероза, другую содержали на том же рационе, но подвергали стрессу посредством ударов электрического тока. Через несколько месяцев у животных обеих групп было отмечено увеличение содержания в крови холестерина и других жировых компонентов. Но удивительны